유방의 양성신생물 종류 및 보험금 보상여부

저는 종양이 잘 생기는 체질입니다. 20대부터 유방의 정기검진을 계속하고 있는데요. 한쪽에 양성종양이 6개가 있었던 적도 있었고 이후 추적 검사하면 다 사라졌다가 다음번에 검사하면 또 생기곤 합니다. 정기적으로 종양의 위치와 크기 변화, 생김새를 보고 있으므로 수술은 필요치 않더라고요.

 

 

 

유방의 양성 신생물(=양성 종양) 정의.

유방 내에서 빠른 세포증식에 의해 자라는 비정상적인 양성 조직입니다.

 

 

 

번외> 양성신생물(benign neoplasm of breast)과 악성신생물의 차이.

• 양성 신생물: 비정상적인 세포증식으로 생긴 덩어리로, 다른 조직으로 전이를 하거나 침윤하지 않습니다. 모양이 규칙적이고 절제하면 치료가 됩니다. 
• 악성 신생물: 발육 속도가 빠르며 다른 조직으로 전이 및 침윤을 하여 생명에 지장을 줍니다. 모양이 불규칙적이며 치료가 힘듭니다.

 

 

유방의 양성 신생물의 증상.

1. 유방의 통증: 가장 흔한 증상입니다. 찌릿찌릿하거나 무겁다, 아프다, 쓰리다 등을 느끼곤 하는데 그날이 되면 여성 호르몬 때문에 일시적일 수도 있습니다.

하지만 그날이 아닌데도 통증이 있다면 검진이 필요합니다.

 

2. 유방의 멍울: TV 드라마 보면 유방에 멍울이 잡히면 유방암 진단받길래 다 그런 줄 아는데, 유방에는 양성종양의 비율이 훨씬 높습니다.

3. 유두 분비물: 임신 및 출산 경험이 있으시면 일시적으로 그러한 현상이 나타날 수 있으나 그렇지 않다면 검진이 필요합니다.

 

 

 

유방의 양성 신생물을 부르는 명칭들.

유방의 병변, 결절, 멍울, 혹, 종괴 등은 정확한 진단명이 아닌 유방 안에 덩어리가 있다는 포괄적인 표현입니다.

 

 

 

유방의 양성 신생물의 종류.

1. 석회화: 석회화는 유방 조직이 퇴화하면서 생긴 것으로, 양성일 수도 악성일 수도 있습니다.

미세 석회화는 하얀 점들이 모여 있는 것 같이 보이며,

초음파보다는 유방촬영을 하는 것이 더 정확하다고 합니다.

 

2. 낭종, 물혹(cyst): 대부분 모양이 동그랗고 경계가 분명하여 초음파로 감별이 가능합니다.

스스로 없어지기도 하므로 정기적인 추적검사를 통해 소멸 여부, 크기 등을 확인해보면 됩니다.

주삿바늘로 찌르면 물이 빠져나오거나 혹이 없어지기도 하기 때문에 낭종은 수술을 권유하지 않습니다.

 

3. 양성 종양(benign nodule): 유방에 생기는 섬유선종(섬유질 뭉침), 지방종(지방이 뭉침), 섬유 낭포성 질환, 유관 내 유두종 등이 있습니다.

이 또한 저절로 없어지기도 하므로 정기적인 추적관찰만 하시면 됩니다.

 

 

 

유방의 양성 신생물의 수술.

맘모톰 수술: 가장 흔한 수술로 맘모톰(진공 흡인 생검 기구)을 사용하여 종양을 제거하는 수술을 합니다.

바늘을 삽입하여 조직검사 or 종양 제거를 하게 되며 입원은 필요치 않습니다.

 

 

 

생명보험 보험금 청구.

1. 맘모톰 수술이 치료 목적이어야 합니다. 조직검사 목적으로 시행했다면 해당되지 않습니다.

 

2. 생명보험 수술분류표 개정에 따라(보험 가입한 년도에 따라) 조금씩 차이가 있습니다.

 

3. 3종 및 구 5종 수술분류표: '근, 건, 인대 관혈 수술'항목에 해당되며 종양제거술 할 때마다, 좌측과 우측 다 다르게 보상이 가능합니다.

 

4. 신 5종 (2009년 10월 5일 이후 계약) 수술분류표: '기타 유방수술' 항목에 해당되며 여러 번 수술을 해도 60일 기준 1회만 보상이 가능합니다. (양측 포함)

 

5. 여성 특정 질환 특약: 꼭 이 명칭이 아니더라도 특정 질병을 보상하는 특약이 있다면 유방 양성종양 병명 코드가 포함되는지 확인해보세요.

이러한 담보는 보장금액이 높아 수술할 때마다 50만 원~100만 원 이상이 되기도 합니다. (일부 회사는 보험금 500만 원도 있었음)

 

6. 유방의 양성신생물 병명 코드는 D24이나, 유방의 형성 이상 N60으로 진단을 받을 때도 있습니다.(진단서상 의사의 진단) 

 

 

 

손해보험 보험금 청구.

1. 맘모톰 수술을 치료 목적으로 한 경우에만 보상이 가능합니다.

2. 손해보험은 수술분류표 적용을 받지 않으므로, 종양 제거할 때마다, 좌측과 우측 다 다르게 보상이 가능합니다.

3. 여성 특정 질환 특약: 생명보험의 설명과 동일합니다.

 

 

 

실비 보상.

질병 진단 및 치료 목적으로 맘모톰 수술을 받았으면 전액 보상 가능합니다. (자기 부담금 제외)

맘모톰 수술비용이 병원마다 천차만별이나, 비싸다고 보험사에서 감액할 근거는 약관상 없습니다.