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보험

치매 진단 및 보험금 보상여부

by KIRSTIN@ 2022. 12. 1.

저를 포함해서 가장 걸리고 싶지 않은 질환이 있다면, 그건 바로 '치매'일 겁니다. 사랑하는 사람들, 추억, 그리고 결국엔 나를 잊어버리는 질환으로 치매에 대해 자세히 알아보고, 치매 진단비 등 보험회사에 보험금 보상 여부를 확인해보도록 하겠습니다.

 

 

 

치매란? (Dementia)

노화, 질병 및 사고 등 여러 가지 이유로 인해 뇌세포가 파괴되어 발생되는 질환을 말합니다.

 

 

 

치매의 원인.

  • 치매에는 너무나 다양한 원인 있습니다.
  • 그중 가장 큰 원인은 노화입니다. 
  • 난청.
  • 뇌혈관 질환.
  • 교통사고 등 외상으로 인해 발생.
  • 가족력: 주로 직계가족 발병률이 높으며 알츠하이머 치매가 이에 해당됩니다.
  • 부부동반 치매: 연구결과 치매 발생률이 일반인보다 6배나 높습니다. 고령인 데다 배우자를 돌보다 보니 나를 돌볼 수 없어 부부동반 치매환자가 많습니다.
  • 술, 담배 등.

 

치매의 증상.

뇌세포가 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등 인지기능과 정신기능 등 복합적인 이상 증후군을 통틀어 발생합니다.

 

1. 가장 먼저 나타나는 증상은 기억력 감퇴입니다. 

  • 치매 초기에는 최근 일을 잊어버린다거나,
  • 약속을 잘 잊어버리고, 물건을 어디에 뒀는지 기억을 못 하며, 같은 말을 되풀이합니다.

 

2. 언어장애는 서서히 나타납니다.

  • 초기에는 사용할 단어를 찾지 못해 당황하다가 나중에는 말의 앞뒤가 맞지 않는, 말이 되지 않는 말을 빨리 하기도 합니다.
  • 어느 정도 진행이 되면, 발음이 잘 안 되고 일상생활이 힘들어집니다.

 

3. 행동장애가 나타납니다.

  • 초기에는 아주 미미한 인격의 장애가 나타나 가족들도 알기 힘드며, 마치 어린애같이 자기중심적인 행동을 보이고 화를 잘 내는 충동적인 행동을 보입니다.
  • 의미 없는 배회를 하거나,
  • 환자에 따라 의처증, 의부증 등 피해망상과 환각 증상, 수면장애 등이 나타납니다.

 

4. 치매 말기.

기억, 언어, 가사, 직장일, 음식 섭취 등 일상생활에 필요한 기본 동작이 점점 힘들어집니다.

 

 

 

치매의 전 단계. (경도 인지장애)

  • 경도 인지장애란, 동일 연령대에 비해 기억력이 떨어지는 상태이나,
  • 일상생활 및 독립적인 생활은 가능한 정도입니다.
  • 하지만 경도 인지장애는, 치매로 빨리 전환될 수 있는 위험한 상태이며,
  • 7년 이내 75~80% 정도가 치매로 진단을 받습니다.
  • 치매를 예방하기 가장 좋은 단계로, 주사 신약의 치료효과가 굉장히 높습니다.

 

 

 

치매 예방.

  • 치매는 충분히 예방될 수 있습니다.
  • 중강도 운동은 주에 2시간 이상 시행하고,
  • 인지 운동, 혈관 관리, 신체운동을 무엇보다 '꾸준히'해야 합니다.
  • 뇌를 건강히 하기 위해, 새로운 것을 끊임없이 배우는 것이 좋습니다. (패턴이 비슷한 도박은 큰 도움 안됨)
  • 매일 일기 쓰기는 치매 위험을 53% 정도 감소시켜 줍니다.

 

 

 

치매의 치료.

  • 치매는 완치가 없는 진행성 질환으로,
  • 치매에 대한 치료는 더 이상 진행되는 것을 막아주는 것입니다.
  • 따라서 초기에 발견될수록 그 예후가 좋고, 건강한 노후를 맞이할 수 있습니다.
  • 치료가 가능한 질병을 원인으로 발생한 치매는, 그 원인을 제거해주면 완치가 가능합니다. (예: 뇌수종 제거)

 

 

 

보험회사 치매진단 및 치매치료 보상 여부.

 

1. 생명보험 및 손해보험.

① 치매 진단비 보험을 가입하신 경우라면, 해당 약관에 정해진 치매 기준에 맞게 서류를 발급받은 후 진단비 신청이 가능합니다.

단, 경증 치매 진단비 보험을 가입하신 경우는 경증 기준에 맞는 서류를 발급받으시면 됩니다.

 

② 구비서류.

  • 진단서: 최종 진단명, 질병분류코드 기재, 정신과 또는 신경정신과 전문의 자격증을 가진 자에 의해 발급된 진단서여야 함.
  • 인지기능 검사결과지 (CDR): 약관상 기재된 점수 기준.
  • 한국형 간이 인지기능 검사결과지 (MMSE-K): 약관상 기재된 점수 기준.
  • 영상검사결과지.

 

2. 실손보험.

치매치료는 정신과적 치료도 포함되기 때문에, 이를 제외한 병원비는 전액 보상이 가능합니다.

(가입한 해당 약관상 '보상하지 않는 손해' 확인)

 

 

 

치매의 종류, 치매의 경고신호, 치매를 예방하는 음식 보러가기.

 

 

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